Desde este lunes el Gobierno puso fin a las intermediaciones en salud y los afiliados ya pueden elegir derivar sus aportes en forma directa a una empresa de medicina prepaga. Es decir, sin triangularlos con una obra social. Esto significa que entre un 2 y un 7 por ciento de ese dinero -según la prepaga- ya no quedará en el camino a modo de “peaje”. Aunque hay que aclarar que en algunos casos ese importe no es sólo un peaje, sino que hay una prestación en juego.
Esta medida, dispuesta en la Resolución 3284/24, fue publicada en el Boletín Oficial el 7 de octubre pasado, y daba tiempo a las empresas hasta el 1° de diciembre a inscribirse en el Registro Nacional de Agentes del Seguro (RNAS) para recibir en forma directa los aportes de sus beneficiarios. Las que no lo hagan no podrán seguir administrando esos fondos.
La medida establece que “todas las entidades comprendidas en el artículo 1º de la Ley N° 26.682 que ofrezcan planes de salud financiados, total o parcialmente, con fondos provenientes de la seguridad social, deberán estar inscriptas en el Registro de Agentes del Seguro de Salud (RNAS)” y que esto las habilitará a ofrecer planes de salud.
Con esto se busca poner fin a las intermediaciones de obras sociales denominadas por el Gobierno “sellos de goma” o “fantasma”. Fuentes de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) dijeron que es una “mecánica que funcionaba desde hace décadas y no aportaba ningún valor, sino que solo aumentaba los costos en salud“.
Para los afiliados, esta medida permite que puedan elegir derivar sus aportes a una obra social o prepaga, en forma directa y evitando triangulaciones. Sin embargo, hay una diferencia clave: las obras sociales deben brindar el servicio de salud sólo por el aporte del afiliado, mientras que las prepagas pueden cobrar una cuota aparte, según el plan que la gente contrate. Para los monotributistas habrá un registro aparte.
Gabriel Oriolo, titular de la Superintendencia de Servicios de Salud e impulsor del cambio que arrancó este 1° de diciembre.Aquellos afiliados que quieran continuar bajo su status actual lo podrán hacer. Los que deseen cambiar, según informaron a Clarín fuentes oficiales, deberán “entrar al apartado opción de obra social en la ARCA -ex AFIP- con su clave fiscal y elegir la empresa que esté en el listado”. En el caso de los corporativos, el trámite quedaría a cargo del empleador.
Aclararon que “las prepagas irán estando de alta y disponibles para ser elegidas cuando culminen con el trámite de inscripción y la ARCA las dé de alta en su base de datos”. Y detallaron: “Si una persona elige quedarse en la obra social no paga triangulación. Y si se pasa a la prepaga, tampoco. Lo que se termina es el sobrecosto sin sentido que paga el afiliado”.
Según informó el Gobierno, en este momento hay tres categorías de prepagas respecto del nuevo escenario: las que tienen el trámite finalizado y ya están disponibles para que la gente las elija sin seguir triangulando aportes (que son 29); las que tienen el trámite en curso (18) y las que acaban de presentar la documentación a la SSS (51).
En los próximos días la lista estará entonces consolidada, de manera que los usuarios puedan realizar el trámite. Hay afiliados a los que ya les surgió la duda sobre si les conviene o no dejar de tercerizar los aportes. Fuentes de la industria de las prepagas dijeron a Clarín que “eso va a depender de cada caso. Hay prepagas que triangulan y efectivamente son sellos de goma, mientras que otras que prestan algún servicio, ya sea médico o social. El afiliado debería consultar con su prepaga para saber qué pasará con esas prestaciones de las que hoy se encarga la obra social”.
Otra pregunta que ha surgido en las últimas horas de parte de los usuarios es qué pasará con el dinero que ya no retendrán las obras sociales. La gran duda es si supondrá un beneficio para el afiliado en términos económicos, con algún tipo de impacto en la cuota de la prepaga. Ahí tampoco existe una respuesta unánime y dependerá de las decisiones que tome cada empresa.
Más allá de lo que ocurra en cada caso, desde el Gobierno lo ven en términos generales como una decisión que puede mejorar el sistema de salud privado en su conjunto, en la medida que hoy existe un dinero ocioso que queda en el camino y puede ser traducido en recursos productivos, ya sea para mitigar el impacto en el bolsillo de los usuarios o para ser invertido en prestaciones.
Prepagas para recibir aporte con trámite finalizado
ASOCIACION MUTUAL RURALISTA
LA CASA DEL MEDICO MUTUAL
CYNTHIOS SALUD S.A.
SABER S.A.
PRESTADORES SANATORIALES SA
SWISS MEDICAL S.A.
ASOCIACION MUTUAL DE SALUD CIUDADELA
MEDICUS SOCIEDAD ANONIMA DE ASISTENCIA MEDICA Y CIENTIFICA
GALENO ARGENTINA S.A.
HOSPITAL ALEMAN ASOCIACION CIVIL
MEDIFE ASOCIACION CIVIL
HOMINIS S.A.
ASISTENCIA SANITARIA INTEGRAL S.A.
MUTUAL MEDICA CONCORDIA
ASOCIACION MUTUAL DE PARTICIPANTES DE ECONOMIA SOLIDARIAS
SOREMER SA
PARQUE SALUD SA
ASOCIACIÓN MUTUAL SANCOR
NATIVUS SRL
ASOCIACIÓN MUTUAL DEL PERSONAL, ASESORES Y DIRECTIVOS DE GRUPO SAN NICOLAS S.R.L
PLENIMEDICAL SA
HOSPITAL BRITÁNICO DE BUENOS AIRES ASOCIACION CIVIL
CENTRO DE EDUCACIÓN MEDICA E INVESTIGACIONES CLÍNICAS NORBERTO QUIRNO – CEMIC
SOCIEDAD ITALIANA DE BENEFICENCIA EN BUENOS AIRES (Htal Italiano de BA)
APRES SA
JERÁRQUICOS SALUD
ACCORD SALUD
OSDE
OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE DIRECCIÓN DE SANIDAD LUIS PASTEUR
Prepagas con expediente en trámite
OMINT SA
PRIMED SA
MUTUAL FEDERADA 25 DE JUNIO
ACA SALUD (AVALIAN) COOP.VA DE PRESTACION DE SERV MEDICO ASISTENCIALES LTDA
COLEGIO MÉDICO DE LA PAMPA
GILSA SRL
SCIS SA
GERMED SA
GEA SA
PROTECCIÓN EMERALD SALUD SOCIEDAD ANÓNIMA
SALUD UTEPLIM
RED DE SEGURO MEDICO
NORTE SALUD S.A.
GRUPO DDM S.A.
CIRCULO MÉDICO DE TRENQUE LAUQUEN
PRIVAMED SA
COBERTURA INTEGRAL DE MEDICINA ASISTENCIAL SA
NOBIS SA
Prepagas con el trámite ingresado recientemente
DEMI SALUD ROSARIO -DEPARTAMENTO EMPRESARIO DE MEDICINA INTEGRAL
SISTEMA INTEGRADO DE PRESTADORES DE SALUD
MUTUAL MÉDICA RIO CUARTO
FEDERACIÓN MEDICA DE CAPITAL FEDERAL
SERVICIOS ASISTENCIALES DE MEDICINA INTERDISCIPLINARIA
ASOCIACION MUTUAL MÉDICA DE VILLA MARIA
ASOCIACIÓN MUTUAL SAN LUCAS 23
SIALNOR SA
LEAL MÉDICA (GRUPO MEDICO INCA SA)
MET CÓRDOBA SA
D.I.M.SA
CORPORACIÓN ASISTENCIAL SA
ENSALUD
FAMYL SA
SALUD ROSARIO SA
PROGRAMAS MÉDICOS SOCIEDAD ARG DE CONSUTORIA MUTUAL
COBERTURA DE SALUD S.A.
C.R.S PRESTADORES DE SALUD S.A.
ASOCIACIÓN MÉDICA DE ALMIRANTE BROWN
CÍRCULO MEDICO DE ESTEBAN ECHEVERRÍA
VS GROUP SA
AMSTERDAM SALUD
SANTE MEDICAL SRL
SERVICIOS EMCYS SA
MUTUAL DEL PERSONAL DEL CENTRO INDUSTRIAL ACINDAR
ASOC MÉDICA DEL DEPARTAMENTO CASTELLANOS – RAFAELA- SANTA FE
ASOCIACION MUTUAL CON-SER CONFIANZA Y SERVICIO
COBERTURA SALUD SA
ALIANZA MÉDICA SA
CIRCULO MÉDICO DE LOMAS DE ZAMORA
MEDICINA ESENCIAL SA
PREVENCIÓN SALUD
MUTUAL DE EX EMPLEADOS DEL AGUA, LA ENERGIA ELÉCTRICA Y O. ACT. JUJUY
CORSAL SA
CÍRCULO MÉDICO DE LA MATANZA
ASOCIACIÓN MUTUAL ARGENTINA
UNIMED SA
PREMEDICA SA
GENESEN SA
UNO SALUD SA
CRUZ AZUL SALUD SA
ASOCIACIÓN MUTUAL DE CONTROL INTEGRAL
OBRA ASISTENCIAL MUTUAL PARA AGENTES MUNICIPALES
MAPACI SALUD
CENTRO MÉDICO MONDE GRAND
ROISA
ASOCIACION MUTUAL DE LA ASOC MÉDICA DE PERGAMINO
BIENESTAR SALUD
ADMINISTRACIÓN RECURSOS PARA SALUD SA
CENSALUD
MEDICAL CORPORATIVE TRADE SA
PS
