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Sin anestesia. Sin ciruga. Una pequea aplicacin en la zona con una pomada nuclear y las clulas tumorales de la piel de borran. Dos pacientes en Espaa, concreto en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, se han podido beneficiar por primera vez de una resina con un radiofrmaco para tratar el cncer de piel de tipo no melanoma.
Actualmente, en la revisin de los 15 y de los tres meses, que ya hemos realizado, ambos se encuentran totalmente libre de enfermedad y sin efectos secundarios, subraya Diana Vega Prez, de Medicina Nuclear. Rafael Yebra, de uno de los pacientes, cuenta que no ha tenido dolores, ninguna molestia ni nada.
Con esta pomada se pretende eliminar los efectos que el sol ha ido provocando en las zonas ms expuestas. Como consecuencia de ese dao progresivo se ha desarrollado una lesin en la piel, no melanoma, bastante frecuente: carcinoma basocelular y epidermoide cutneo. Tiene una incidencia creciente e infraestimada, advierten los dermatlogos. Suponen el 20% de los cnceres cutneos.
El nmero de casos se ha incrementado entre el 50 y el 300% en los ltimos tres aos y en 2030 su incidencia duplicar a la actual en pases europeos. La mayora de los tumores se van a resolver con ciruga, pero alrededor de un 5% van a presentar metstasis locales y a distancia, es decir, extendidas a otros rganos del cuerpo no siempre cercanos al tumor.
Bistur o pomada?
La decisin se toma en el servicio Dermatologa. Vega Prez explica que la primera opcin para tratarlos es con ciruga y es la tcnica con la que se obtiene los mejores resultados. Pero hay motivos para buscar alternativas, puesto que ya sea por las caractersticas del tumor o los pacientes la intervencin quirrgica no siempre resuelve el problema. Como es el caso de aquellos que tienen edad avanzada con mltiples comorbilidades (como los anticoagulados con Sintrom), los pacientes que estn inmunosuprimidos o aquellos que por las caractersticas de su tumor no van a responder de forma ptima, aade Vega.
Esto ocurre porque tanto el carcinoma epidermoide como el carcinoma basocelular estn interrelacionados totalmente con la exposicin solar y por lo tanto van a aparecer en reas foto expuestas. Normalmente la piel de la cara o brazos.
En estos perfiles concretos, sera muy til darles una alternativa teraputica cuyo tratamiento fuera tan solo una aplicacin cutnea del radiofrmaco y obteniendo as unos muy buenos resultados estticos. La nariz est bien, no la pas nada, dice Rafael sealando que no le quedan casi huella. Me han dicho que todo iba bien.
En qu consiste la ‘pomada’ nuclear?
Se trata de una aplicacin de una fina capa de resina marcada con el radiofrmaco Renio-188 que acta al entrar en contacto con la lesin, teniendo en cuenta asimismo que cada paciente recibe la dosis radioactiva calculada de forma personalizada. Para poder emplear la crema en vez del bistur, Elisa Martnez, tambin de Medicina Nuclear, concreta que el tumor debe contar con una invasin superficial o no ms de tres milmetros.
La dosis se deja actuar durante un tiempo que variar en funcin de la extensin de esa lesin es decir de su superficie y de la profundidad, as como de la actividad tumoral.
Es indoloro y se administra en una sesin nica con la ayuda de un aplicador similar a un pincel sobre un apsito transparente que cubre la lesin a tratar, siguiendo siempre medidas de proteccin radiolgica. Me dijeron ms que me iba dar una crema y no he notado nada, recuerda Rafael.
Despus, Martnez apunta que se debe esperar a que transcurra el tiempo calculado para su tratamiento personalizado (habitualmente entre 30 y 180 minutos de media) y, tras ello, es dado de alta slo con cuidados de hidratacin y proteccin solar de la lesin. Vega subraya que hemos obtenido buenos resultados. Se han observado tasas de respuesta completas y muy cercanas al 98%. Adems, al tiempo seala tambin que los datos de recidiva son mnimos. Por ello la especialista no duda en sealar que es una terapia muy bien tolerada y que los pacientes hacen referencia tambin a los resultados estticos: estn muy contentos con la apariencia final.
Este abordaje se realiza por profesionales del servicio de Medicina Nuclear del centro madrileo en estrecha colaboracin con Dermatologa, que asume la seleccin de los pacientes candidatos y la planificacin del tratamiento. Con estos resultados han decidido incorporar ahora esta tcnica en un grupo elegido de pacientes candidatos, en los que a priori podra alcanzarse un alto porcentaje de xito.
La incorporacin de este tratamiento tiene su origen en la experiencia acumulada por las doctoras Diana Vega y Elisa Martnez del Servicio de Medicina Nuclear. Ambas especialistas evaluaron la eficacia de la respuesta a esta terapia, los resultados estticos y la toxicidad en 47 pacientes tratados en el Hospital Sant’ Orsolla-Malpighi, donde ellas hacan sus rotaciones MIR. Estos resultados se presentaron en el Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular en 2022.
