Los colombianos están empezando a pagar planes complementarios de salud cada vez más. Expertos sugieren que esta tendencia se debe principalmente a la crisis financiera que atraviesa el sistema en la actualidad, una situación que repercute notablemente en los servicios y la atención de las EPS y hospitales en todo el país.
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De acuerdo con reportes del Observatorio Así Vamos en Salud, en los primeros cuatro meses de este año las tutelas de los usuarios se incrementaron un 42 %, destacando principalmente aquellas que intentan garantizar procedimientos médicos (con un aumento del 49,7 %) el suministro de medicamentos (77,5 %) y la asignación de citas en periodos óptimos de tiempo (70,2 %).
A lo anterior habría que sumar los múltiples interrogantes sobre la propuesta de reforma que volvió a radicar el gobierno actual y que, al parecer, no ha logrado consensos claros sobre los cambios que necesita el sector.
Ante las dudas que generan acciones del Estado como la intervención de dos de las EPS más grande de el país (Nueva EPS y Sanitas), expertos sugieren que las cifras de personas que buscan poner plata de su propio bolsillo en planes más amplios de medicina estaría creciendo exponencialmente.
Para hacernos una idea, las estadísticas reportadas por la Cuenta Satélite de Salud (CSS) del Dane en 2022 para las compañías de seguros del sector salud, tanto privadas como públicas, dejaban ver que los pagos voluntarios por servicios de salud representaban un valor estimado del 78 % de los ingresos. Esto se tradujo en cifras aproximadas a los 10 billones de pesos en el mismo año.
En el mercado de servicios, la medicina prepagada tiene la mayor participación con un 57 %, seguida por las pólizas de salud con un 27 %, y finalmente los planes complementarios y ambulancias prepagadas con un 16 % de participación en las ofertas disponibles.
Durante el año 2023, en el ámbito de la atención de medicina prepagada, Keralty (Colsanitas) y Colmédica fueron las entidades que lideraron el mercado, según la agencia de seguros de vida Sura (Asegúrate mejor). Le seguían Sura y Coomeva EMP. No obstante, dentro de la amplia gama de ofertas en Colombia, también figuran Medplus, Salud Mapfre, Famisanar Medicina prepagada, entre otras.
Sobre este tema, Ignacio Correa Sebastián, presidente de Colsanitas, le explicó a EL TIEMPO cuáles son las ventajas de adquirir este tipo de servicios y habló sobre el futuro de la salud en el país.
Ahora que el sistema de salud enfrenta una crisis financiera y política sin precedentes ¿han visto que las personas están adquiriendo más servicios de medicina prepagada? ¿En el caso de Colsanitas están aumentando las cifras de afiliados?
Las cifras más recientes han mostrado un incremento de personas buscando los planes de aseguramiento privados en salud para las personas y sus familias, lo cual nos enorgullece porque refleja la calidad de los servicios que desde Colsanitas ofrecemos a los colombianos y reafirma nuestro compromiso de seguir brindando cada día lo mejor de cada uno de nosotros. En la actualidad contamos con más de 725.000 usuarios en nuestros planes de medicina prepagada y para nosotros es un privilegio poder llevar nuestros servicios cada día a más personas en Colombia.
¿Cuáles son las ventajas de acceder a medicina prepagada?
Los planes de medicina prepagada son una alternativa de aseguramiento privado en salud que tienen las personas y las familias para contar con beneficios adicionales a los que ofrece la seguridad pública.
Colsanitas ofrece una serie de beneficios destacados. Entre ellos se encuentra la posibilidad de acceder directamente a especialistas sin necesidad de una cita previa con un médico general. Además, en caso de hospitalización, cuenta con acceso a habitaciones individuales para mayor comodidad y privacidad.
Nos comprometemos también con la prevención de enfermedades, enfocándonos en la identificación temprana de riesgos a través de diversos programas de salud. Para ello, implementamos acciones preventivas, proporcionamos educación y realizamos un seguimiento constante para asegurar el bienestar de nuestros afiliados.
Adicionalmente, ofrecemos una extensa red de centros médicos e instituciones de diagnóstico propias, que abarcan los planes Colsanitas, Medisanitas, Plan Esencial y Plan Dental.
¿Cuáles son los principales servicios que ofrece Colsanitas como medicina prepagada?
En nuestro caso, ofrecemos, en primer lugar, el Plan Integral de Medicina Prepagada Colsanitas, que cubre desde la consulta de medicina general hasta la más compleja de las cirugías, con una red de más de 2,000 entidades de atención adscrita y más de 5.000 profesionales adscritos que están presentes en más 90 ciudades y municipios a nivel nacional.
Además, le ofrecemos a nuestros usuarios la posibilidad de contar con beneficios como hospitalizaciones en habitación individual con la calidad [AMCB(DS3] de las instituciones clínicas y hospitalarias adscritas y propias, todas ellas de reconocido prestigio en las diferentes ciudades, contar 7 días a la semanas las 24 horas del día con el servicio de Orientación en Salud, atendido por pediatras y médicos generales, donde de acuerdo con los síntomas, brindan orientación médica, coordinación de médico domiciliario o de ambulancia en aquellas ciudades en donde se disponga de red.
También trabajamos de la mano con la red de instituciones hospitalarias de Clínica Colsanitas para garantizar el acceso de nuestros afiliados a instituciones con una alta calidad científica como son los más de 105 Centros de Atención Médica entre Centros Médicos Colsanitas, Laboratorios, Centros Ópticos, Centros Oftalmológicos y Clínicas Dentales en todo el país.
¿En qué otros centros de atención podrán acudir los usuarios?
Nuestros usuarios cuentan con atención en las instituciones hospitalarias de Clínicas Colsanitas como son la Clínica Reina Sofía, la Clínica Universitaria Colombia, la Clínica Reina Sofía Pediátrica y Mujer y la Clínica Campo Abierto, en Bogotá; la Clínica Sebastián de Belalcázar, en Cali; la Clínica Iberoamérica, en Barranquilla y la Clínica Keralty, en Ibagué.
Igualmente, contamos con el Plan Integral de Medicina Prepagada Medisanitas, que les brinda a los usuarios la atención de un grupo de profesionales conformado por médicos generales, ginecobstetras, pedíatras e internistas y médico familiar. Ellos se convierten en sus médicos de cabecera y se encargan de asesorar en temas médicos, tratamientos y programas de Medicina Preventiva, así como de guiarlo en el acceso a otras especialidades.
Además, los usuarios de Medisanitas pueden consultar directamente a las especialidades de Gastroenterología, Urología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Ortopedia y Traumatología, Psiquiatría, Oncología, Radioterapia, Homeopatía, Cirugía de Seno, Cirugía de Mano, Anestesia y Nefrología. En lo relacionado con infraestructura, Medisanitas ofrece cobertura en diecisiete municipios, con cobertura nacional para urgencias, la cual se realiza por reembolso en aquellas ciudades en donde Medisanitas no tenga contratada la prestación de este servicio.
También, ofrecemos el Plan Esencial. Este plan está diseñado para proporcionar a los afiliados acceso sin costo adicional a consulta domiciliaria de médico general, traslado terrestre de urgencia en ambulancia dentro del perímetro urbano, consulta odontológica prioritaria en sedes adscritas y orientación telefónica en síntomas de salud.
Además, ofrece acceso directo 15 especialidades a través de consulta presencial o virtual, con el pago de un vale en cada consulta y a tarifas especiales, cuenta con servicios complementarios como terapias a domicilio, exámenes de laboratorio clínico simple, exámenes de diagnóstico y auxiliar de enfermería a domicilio.
¿Ofrecen servicios odontológicos también?
Claro, tenemos el Plan Dental, que cubre tratamientos como ortodoncia (brakets y frenillos para menores de 36 años), periodoncia (tratamiento de las encías (quirúrgica y de mantenimiento), endodoncia y tratamientos de conductos (permanentes, temporales y cirugía endodóntica), odontopediatría, cirugía oral (cordales), odontología general, urgencias odontológicas y radiología oral.
Todo ello sin preexistencias. Los usuarios pueden acceder libremente y en forma directa a las especialidades odontológicas, no tienen que realizar trámites de autorizaciones, y en los contratos familiares e individuales para los menores de 7 años no aplican periodos de carencia.
De esta manera, aseguramos el poder acompañar a nuestros usuarios en todas las etapas del ciclo vital, pues somos conscientes de que en cada una de ellas las personas conllevan la necesidad de contar con el respaldo de empresas dedicadas a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la atención de la misma, el tratamiento para superarla y la rehabilitación.
Aunque no hacen parte de la cobertura ofrecida en los contratos de medicina prepagada, ofrecemos a nuestros usuarios la posibilidad de acceder, con tarifas especiales, a programas que ofrece Clínica Colsanitas en sus diferentes instituciones como son los Chequeos Ejecutivos, que consisten en una exhaustiva evaluación médica y de especialistas de los pacientes de carácter preventivo.
Como un beneficio adicional potestativo, ofrecido de manera discrecional y que no forma parte de la cobertura del plan de Medicina Prepagada, los afiliados a Colsanitas y Medisanitas disfrutan de un seguro de viaje que incluye asistencia médica en el exterior en caso de urgencia.
¿Qué otros servicios prestan desde Colsanitas?
Conscientes de que la vida puede presentar situaciones inesperadas, todos los titulares de grupos familiares de Colsanitas cuentan con el Seguro de Vida Colsanitas. Este beneficio está diseñado para asegurar la continuidad de la protección familiar, cubriendo el pago de doce (12) cuotas mensuales correspondientes a los usuarios activos en el contrato en el momento de un suceso.
Adicionalmente, para brindar mayor tranquilidad en los momentos más difíciles, todos los usuarios de Colsanitas, así como sus mascotas, cuentan con una cobertura para el servicio exequial, garantizando así un acompañamiento integral en situaciones críticas.
También quiero destacar que el Plan Dental como beneficio adicional, extracontractual y potestativo, ofrece urgencias odontológicas domiciliarias 24 horas al día 7 días a la semana en 9 ciudades del país.
¿Cómo se diferencia su plan de medicina prepagada de otros en el mercado colombiano?
En Colsanitas contamos con la posibilidad de brindar integralidad en nuestros servicios, contar con una amplia red de prestación de servicios de salud y de atención a nuestros asegurados, constituida a lo largo de 44 años, que está presente en más de 90 municipios y que cuenta con la experiencia de una empresa que ha sido pionera y líder en el modelo de medicina prepagada en el país. Además, respaldada por un grupo empresarial como Keralty dedicado al cuidado de la salud, que, desde Colombia, ha llevado este modelo a once países del mundo.
¿Cuáles son los costos promedio de sus planes y existen opciones de financiación para los usuarios?
En nuestro caso, contamos con diversas alternativas para que las personas confíen en nosotros para cuidar de su salud, las cuales dependen de los planes a los que accedan y de que puedan hacerlo a través de contratos individuales, familiares o colectivos a través de sus empresas o entidades.
¿Cómo se manejan las tarifas de copago y deducibles dentro de sus planes?
En nuestros planes no aplicamos copagos ni deducibles asociados a los servicios de salud. En lugar de eso, ofrecemos un modelo más simple y directo, donde los afiliados sólo pagan un vale por cada acto odontológico o médico.
Es importante destacar que este enfoque elimina las tarifas sorpresivas facilitando así el acceso a la atención médica sin la preocupación de costos ocultos. Además, el valor de cada vale está claramente definido en cada plan.
¿Qué papel juega la telemedicina en sus servicios y cómo ha evolucionado en el último año?
Colsanitas ofrece un robusto conjunto de servicios de Telemedicina en la modalidad interactiva a través de la Consulta Médica Virtual, facilitando el acceso a atención médica de calidad en diversas especialidades y sub especialidades médicas y pediátricas; durante estas consultas se pueden emitir órdenes médicas para tratamientos y estudios diagnósticos, que los pacientes recibirán fácilmente por correo electrónico.
Además, Colsanitas cuenta con el servicio de Orientación en Salud, accesible las 24 horas del día, los siete días de la semana. Este servicio es atendido por médicos y pediatras, permitiendo a los usuarios recibir asesoría específica sobre sus necesidades de atención en salud y sobre la sintomatología que podría requerir un servicio presencial. Los usuarios pueden acceder a este apoyo a través de videollamada o línea telefónica.
Colsanitas también impulsa la educación en salud mediante Teleducación una landing page disponible en Colsanitas.com, diseñada para ofrecer contenido educativo dirigido a los usuarios en diferentes etapas de la vida. Este servicio no solo proporciona información valiosa sobre el cuidado de la salud, sino que también contribuye al bienestar general de la población.
Por otro lado, el servicio de Tele Experticia permite que desde los Centros Médicos Colsanitas ubicados es Montería, Valledupar, Villavicencio, Armenia, Pereira, Manizales, Tunja, Sogamoso, Neiva e Ibagué, si un médico tratante de alguna de estas ciudades requiere una interconsulta con un especialista que no está disponible en la ciudad, pueda acceder a una consulta virtual con especialistas situados en los Centros Médicos Colsanitas de Bogotá, Barranquilla, Medellín y Cartagena.
Además, Colsanitas cuenta con un grupo de profesionales en pediatría que brinda apoyo científico a los médicos generales y especialmente a los a médicos que realizan atención domiciliaria, propendiendo así una atención integral y de calidad para la población pediátrica. En conjunto, estos servicios reflejan el compromiso de Colsanitas por mejorar el acceso y la calidad de la atención médica a través de la telemedicina y la educación en salud.
¿Qué mecanismos tienen para atender quejas o reclamos de los usuarios?
Contamos con un proceso integral para la gestión de comunicaciones que incluye entre otras, las quejas y los reclamos. Este proceso tiene como objetivo principal recibir y resolver las incidencias o dificultades que puedan presentar nuestros usuarios, cumpliendo con la normatividad vigente. Además, nos enfocamos en identificar las causas que originan estos problemas, lo que nos permite prevenir su recurrencia y detectar oportunidades de mejora.
Para la atención de las comunicaciones, están a disposición de los usuarios varios canales de comunicación: a través de nuestro sitio web Colsanitas.com en la sección “Contáctenos”, mediante nuestro servicio telefónico Colsanitas en Línea y en nuestras Oficinas de Medicina Prepagada a nivel nacional.
¿Cómo se aseguran de que sus clientes reciban atención de calidad y oportuna?
Nuestra amplia red de prestación de servicios de salud, exámenes diagnósticos, instituciones adscritas, oficinas de atención al usuario, canales virtuales hacen parte de este propósito, como también lo hacen las políticas de formación, capacitación y actualización permanente de todos nuestros colaboradores y profesionales adscritos. Igualmente, ese trabajo diario que realizamos para promover en nuestros colaboradores la compasión, que es nuestro valor fundamental para buscar nuestro propósito de cuidar de las personas en todas y cada una de las etapas de su vida.
¿Cuáles son los planes futuros de la compañía en términos de expansión y nuevos servicios?
El modelo de salud desarrollado por Colsanitas en Colombia desde 1980 ha sido exportado a diferentes países del mundo en donde ha sido acogido a lo largo de las dos últimas décadas, y ese trabajo basado en la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad es nuestra base. A ello, una fuerte vocación por promover en nuestros profesionales de salud la búsqueda de nuevos conocimientos a través de la promoción de la investigación científica y su formación permanente.
¿Cómo ve el panorama actual y futuro de la salud en Colombia?
Desde Colsanitas seguimos y seguiremos trabajando para aportar a los colombianos el modelo de salud que hemos brindado a lo largo de más de cuatro décadas y que nos ha permitido brindar bienestar a millones de personas de todas las edades a lo largo de su vida.
