La cardiopatía congénita es el defecto de nacimiento más frecuente, afectando a 9 de cada 1.000 recién nacidos. Por esta razón, predecir el riesgo de complicaciones es fundamental para anticipar posibles resultados adversos y brindar una atención adecuada a lo largo de la vida del paciente.
Este estudio observacional prospectivo, dirigido por el Dr. Paul Hendriks del Centro Médico de la Universidad Erasmus en Rotterdam, Países Bajos, tuvo como objetivo evaluar el valor pronóstico a largo plazo de los biomarcadores sanguíneos en adultos con la enfermedad.
Participaron 602 pacientes con cardiopatía congénita moderada o compleja, con una mediana de edad de 32,5 años, de los cuales el 42% eran mujeres. Se evaluaron varios biomarcadores, tales como la fracción aminoterminal del propéptido natriurético cerebral (NT-proBNP), la troponina T de alta sensibilidad, el factor de diferenciación de crecimiento 15 (GDF-15), la proteína C reactiva de alta sensibilidad, la supresión de la tumorigenicidad-2 y la galectina-3, así como el hemograma completo, la función renal, y el colesterol LDL y HDL. Se analizó la relación entre estos biomarcadores con la mortalidad por todas las causas y la insuficiencia cardíaca, considerando factores como la edad, el sexo y la complejidad del diagnóstico.
Durante una mediana de seguimiento de 10,1 años, se observaron niveles anormales de biomarcadores en el 70,4% de los pacientes. En este período, el 6,8% fallecieron y el 13,5% desarrollaron insuficiencia cardíaca. Se identificaron asociaciones significativas entre la mortalidad y el fallo cardíaco con ciertos biomarcadores: amplitud de distribución eritrocitaria, NT-proBNP y GDF-15. Dentro de un modelo con múltiples biomarcadores, solo NT-proBNP mantuvo una asociación con el aumento de la mortalidad (HR: 2,74; IC 95%: 2,01-3,74). Su inclusión mejoró significativamente la capacidad del modelo de predicción clínica para evaluar el riesgo, elevando la estadística C de 0,85 a 0,92. Al centrarse únicamente en los niveles de NT-proBNP, fue posible identificar a los pacientes de bajo riesgo. Aquellos con valores inferiores a 76 ng/L mostraron una supervivencia sin insuficiencia cardíaca a 10 años del 98,5%.
En conclusión, los biomarcadores sanguíneos poseen un valor pronóstico significativo en adultos con cardiopatía congénita. Específicamente, el NT-proBNP destaca por mejorar la predicción del riesgo y su capacidad para identificar a los pacientes de bajo riesgo. Por lo tanto, se recomienda su uso rutinario en el abordaje de esta enfermedad.
Fuente bibliográfica
Blood Biomarkers Predict 10-Year Clinical Outcomes in Adult Patients With Congenital Heart Disease
Hendriks PM, et al. Department of Cardiology, Erasmus MC, University Medical Centre Rotterdam
https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.101130
