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Las compaas que dan cobertura sanitaria a los funcionarios a travs del modelo Muface (SegurCaixa Adeslas, Asisa y DKV) hace tiempo que vienen avisando de que abandonaran el modelo si la Administracin no asuma el aumento de la financiacin y de la prima. Ahora, ese abandono estara ms cerca tras conocer que el Gobierno propone un aumento de la prima para el nuevo convenio de los prximos dos aos del 14%.
Las compaas ya han dicho que no lo aceptan. Ya que se trata de un porcentaje muy inferior al algo ms del 24% propuesto por Muface y muy lejos del 40% planteado por las aseguradoras. Habr que esperar hasta el prximo martes para ver si el Ministerio para la Transformacin Digital y Funcin Pblica aumenta ese porcentaje y si hay margen para un acuerdo que permita garantizar la sostenibilidad econmica y asistencial del modelo.
De no ser as, supondr el fin de un modelo asistencial que da cobertura a ms de 1,5 millones de funcionarios cuya atencin sanitaria deber asumir el sistema pblico. Est preparado para ello? Diferentes estudios coinciden en que el impacto econmico que implicara la absorcin de la asistencia de todos los mutualistas alcanzara los ms de 1.000 millones de euros anuales. A lo que habra que sumar el cierre de infraestructuras, que en nmero de camas se traduce en casi 4.000.
Cul sera el impacto del fin de Muface?
Esta ltima cifra se cuantifica en el estudio realizado por la Ctedra de Salud Sostenible y Responsable de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) e impulsado junto a la Alianza de la Sanidad Privada Espaola (ASPE) el pasado mes de febrero. El trabajo, titulado El mutualismo administrativo: Modelo predictivo sobre la eleccin de los mutualistas y escenarios futuros, seala que ese impacto econmico sobre la sanidad pblica se producira teniendo en cuenta la diferencia entre la prima de Muface (1.040 euros por mutualista de promedio) y el gasto sanitario total (1.608 euros por ciudadano), y el nmero actual de mutualistas que optan por la sanidad privada y que asciende a un 72,9% del cerca de milln y medio de funcionarios que se decantaron por la asistencia de una aseguradora mdica y que renuncia a la pblica.
Pero el estudio de la UCM va ms all. Apunta el impacto en las listas de espera y en las infraestructuras con la llegada de los mutualistas al sistema pblico. En el primer caso, advierte de que las listas sufriran un del incremento en un 266% para consulta externa y del 115% para una intervencin quirrgica. En el segundo, habra que elevar un 3,8% la capacidad nacional actual del nmero de camas. Unido a ello, ira la incorporacin de nuevos profesionales a la asistencia pblica en un escenario de dficit de especialistas.
Pero la desaparicin del modelo tambin tendra efectos negativos sobre las propias aseguradoras. Segn el estudio de la Complutense, se estima que perderan un 18% de su facturacin, mientras que los prestadores de servicios hospitalarios perderan un 8% de sus ingresos. Sobre ello, el informe seala que un total de 19 provincias tendran un serio riesgo de cierre de centros, la mayor parte de ellos de Castilla-La Mancha, Extremadura y Castilla y Len.
Esto supondra una prdida de ms de 13.000 puestos de trabajo en la sanidad privada. Esta cifra la ha cuantificado el Instituto para el Desarrollo e Integracin de la Sanidad (IDIS), que ya en su momento apoy cada uno de los datos aportados por el estudio de la UCM, ha hecho pblico recientemente tambin su anlisis sobre el impacto de la desaparicin del modelo Muface.
En l advierte de que el trasvase de mutualistas, que el IDIS cifra en 1,68 millones, incrementara un 2% el total nacional de visitas en atencin primaria y llevara tambin a una situacin de colapso a algunas comunidades con altas tasas de mutualistas y baja penetracin del seguro privado, como es el caso de Murcia, Cantabria, Castilla Len o La Rioja.
Desde IDIS dejan claro que la defensa de su postura responde a una serie de necesidades que deben hacer atractivo el modelo. Mientras que la inversin per cpita pblica por persona ha crecido un 53% en los ltimos diez aos, lo destinado a las mutualidades lo ha hecho solo en un 32%, lo que produce, en el caso concreto de Muface, prdidas de ms de 142 millones de euros anuales en 2023 debido, entre otras cosas, a la alta siniestralidad del colectivo, cercana al 110%. Por tanto, la propuesta para el presente convenio, con un incremento medio del 12,5% para dos aos, contina siendo insuficiente para la viabilidad del modelo.
Al mismo tiempo destacan que el aumento que se plantea para el segundo ao del convenio (1%) resulta especialmente gravoso. Las aseguradoras recuerdan que solo en 2024 han asumido prdidas de ms de 200 millones de euros.
